เป็นเรื่องยากที่จะได้รับข่าวดีในโลกของการดูแลสุขภาพ เนื่องจากในช่วง 20 เดือนที่ผ่านมาได้เน้นย้ำสำหรับเราทุกคนแต่มาถึงวันที่ 1 มกราคม ผู้บริโภคด้านการดูแลสุขภาพรวมถึงพนักงานของรัฐบาลกลางและผู้เกษียณอายุจะได้เห็นจุดจบของปัญหาที่ไม่จำเป็นต้องทำให้รุนแรงขึ้นทุกวัน แต่เป็นปัญหาที่น่าเบื่อเมื่อมันปรากฏขึ้น
ในกรณีนี้ ปัญหามักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลในเครือข่าย
แต่ได้รับการรักษาจากผู้ให้บริการนอกเครือข่าย และได้รับเงินก้อนโตโดยไม่ได้คาดคิด วอลต์ ฟรานซิส นักวิเคราะห์นโยบายด้านสุขภาพและผู้เขียนคู่มือสมุดเช็คประจำปีสำหรับผู้บริโภคเกี่ยวกับแผนสุขภาพสำหรับพนักงานของรัฐบาลกลางอาจพบการเรียกเก็บเงินแบบประหลาดใจมากที่สุดหลังจากสถานการณ์ฉุกเฉิน บางทีอาจเกิดขึ้นเมื่อวิสัญญีวิทยาเข้ามาเกี่ยวข้อง
“แน่นอนว่าคุณต้องการช่วยชีวิต คุณจะไม่เริ่มถามแพทย์เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของพวกเขา” เขากล่าว
Insight by Verizon: เอเจนซี่สามารถสร้าง CX ที่ ‘เรียบง่าย สวยงาม และน่าประหลาดใจ’ ได้หรือไม่ ผู้นำจากแผนกวิชาการเกษตร แผนกการศึกษา แผนกความมั่นคงแห่งมาตุภูมิ และ IRS คิดเช่นนั้นและแบ่งปันงานที่กำลังดำเนินการในหน่วยงานของตนเพื่อให้ง่ายต่อการบริการของรัฐ
สภาคองเกรสเมื่อปีที่แล้วพบวิธีที่จะปกป้องชาวอเมริกันจากการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจ ใช่ ท่ามกลางความขัดแย้งทางการเมือง สภาคองเกรสยังคงสามารถระบุปัญหา ทำการบ้าน และออกกฎหมายเพื่อแก้ไขหรือบรรเทาปัญหานั้นให้น้อยที่สุด
ในกรณีนี้ กฎหมายดังกล่าวคือ No Surprise Act ซึ่งสภาคองเกรสรวมแพ็คเกจการใช้จ่ายรถโดยสารประจำปี 2564 และอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ลงนามในกฎหมายเมื่อปลายเดือนธันวาคมปีที่แล้ว
สำนักงานบริหารงานบุคคล ร่วมกับแผนกแรงงาน กระทรวงการคลัง
และสาธารณสุขและการบริการมนุษย์ ได้ออกกฎระเบียบใหม่หลายชุดซึ่งบังคับใช้กฎหมาย No Surprise ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา
กฎใหม่มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม และใช้กับแผนประกันสุขภาพของรัฐและเอกชนเกือบทั้งหมดในประเทศ รวมถึงโครงการสวัสดิการด้านสุขภาพของพนักงานของรัฐบาลกลาง Medicare และ Medicaid อยู่ภายใต้กฎที่คล้ายกันซึ่งค่อนข้างซับซ้อนและยาว
แต่ต่อจากนี้ไป บริการฉุกเฉิน ไม่ว่าคุณจะรับมาจากที่ใดและใครเป็นผู้ดำเนินการ จะต้องได้รับการปฏิบัติราวกับว่าพวกเขาอยู่ในเครือข่าย
บริษัทประกันภัยไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากราคานอกเครือข่ายสำหรับการดูแลเสริม (เช่น วิสัญญีแพทย์) ที่โรงพยาบาลในเครือข่ายได้อีกต่อไป
การร่วมจ่ายของผู้ป่วยหรือค่าลดหย่อนสำหรับบริการทั้งในกรณีฉุกเฉินและไม่ฉุกเฉินจะต้องได้รับการปฏิบัติเสมือนว่ามีให้บริการในเครือข่าย และผู้ป่วยต้องให้ความยินยอมเพื่อรับการดูแลนอกเครือข่ายก่อนที่แพทย์จะสามารถเรียกเก็บเงินในอัตรานอกเครือข่ายที่สูงขึ้นได้
ฟรานซิสกล่าวว่ายังมีช่องโหว่เล็กๆ น้อยๆ อยู่บ้าง แต่โดยมากแล้วก็เป็นเรื่องใหญ่“นี่คือการปฏิรูปครั้งใหญ่” เขากล่าว “วิสัญญีแพทย์ที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่ายแผนใด ๆ อาจยังสามารถเรียกเก็บเงินเพิ่มได้ แต่แผนเองจะกลายเป็นตัวกลางและปกป้องผู้ป่วยจากการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดฝัน”
“มันเป็นหนึ่งในความเลวร้ายในชีวิตที่กำลังจะหมดไป” ฟรานซิสกล่าวเสริม
การเรียกเก็บเงินแบบเซอร์ไพรส์ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่เป็นเรื่องปกติพอ ในการประกาศการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบเมื่อต้นปีนี้ ฝ่ายบริหารของ Biden ประมาณการว่า 1 ใน 6 ครั้งของการเข้ารับการตรวจที่ห้องฉุกเฉินและการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในนั้นเกี่ยวข้องกับการดูแลจากผู้ให้บริการนอกเครือข่ายอย่างน้อย 1 ราย ทำให้มีการเรียกเก็บเงินอย่างน่าประหลาดใจ
ฟรานซิสกล่าวว่าเหตุใดแผนสุขภาพที่มีเครือข่ายขนาดใหญ่เช่น Blue Cross และ Blue Shield จึงเป็นที่นิยม Feds ชอบความอุ่นใจที่รู้ว่าหากเกิดเหตุฉุกเฉินขึ้น พวกเขาสามารถไปโรงพยาบาลได้และรู้สึกมั่นใจพอสมควรว่าแพทย์ส่วนใหญ่ในเครือข่ายนั้นอยู่ในเครือข่ายของพวกเขา
ตอนนี้ feds ควรมีความอุ่นใจมากขึ้น โดยไม่คำนึงถึงแผนสุขภาพของพวกเขาในครั้งต่อไปที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้น แผนเหล่านั้นมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะไม่ถูกเรียกเก็บเงินเกินกว่าอัตราปกติ
แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าพนักงานของรัฐบาลกลางจะละเลยกฎพื้นฐานในการเลือกแผนประกันสุขภาพที่เหมาะสม
ฟรานซิสแนะนำให้ผู้เข้าร่วม FEHB ตรวจสอบกับแพทย์ของพวกเขาในแต่ละปีเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากำลังวางแผนที่จะอยู่ในเครือข่ายที่พวกเขาต้องการ — จากนั้นทำการวิจัยเกี่ยวกับผลประโยชน์ใหม่ๆ ที่จะเกิดขึ้นกับแผนปัจจุบันของคุณและอื่นๆ
แนะนำ 666slotclub / hob66
